Biópsia por endoscopia X laparotomia

A obtenção de biópsias do trato gastrointestinal é fundamental para o diagnóstico definitivo de diversas doenças em cães e gatos. Existem dois métodos principais: a biópsia por endoscopia e a biópsia por laparotomia (cirurgia aberta). Cada abordagem possui vantagens, limitações e indicações específicas.

Quando escolher a endoscopia?

A biópsia endoscópica é geralmente a primeira escolha para investigação de doenças do trato gastrointestinal quando:

• Há suspeita de doença inflamatória intestinal (DII)
• O paciente apresenta vômitos ou diarreia crônicos sem diagnóstico definido
• É necessário avaliar a mucosa esofágica, gástrica, duodenal ou colônica
• O paciente é de alto risco anestésico e precisa de um procedimento menos invasivo
• Há necessidade de coleta de múltiplas amostras em diferentes segmentos

Quando a laparotomia é mais indicada?

A biópsia cirúrgica por laparotomia torna-se necessária em situações específicas:

• Suspeita de neoplasia transmural (que invade toda a espessura da parede intestinal)
• Necessidade de biópsias de fígado, pâncreas ou linfonodos mesentéricos
• Quando a endoscopia não consegue acessar a região afetada (jejuno, por exemplo)
• Pacientes que necessitam de intervenção cirúrgica simultânea (remoção de massa, desobstrução)
• Quando as biópsias endoscópicas foram inconclusivas e é necessária amostra de espessura total

Complementaridade dos métodos

É importante ressaltar que esses dois métodos não são necessariamente excludentes. Em muitos casos, a abordagem ideal é a combinação de ambos, utilizando a endoscopia para avaliação inicial e coleta de biópsias da mucosa, e reservando a laparotomia para quando biópsias de espessura total ou de órgãos adjacentes são necessárias.

A decisão sobre qual método utilizar deve ser tomada pelo médico veterinário com base no quadro clínico, nos exames complementares já realizados e no estado geral do paciente. O objetivo é sempre obter o diagnóstico mais preciso com o menor risco possível para o animal.